县级公立医院综合改革是事关千家万户健康幸福的一项重要民生工程，都匀市按照国家、省、州有关县级公立医院改革的总体部署和要求，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。
一、都匀市县级公立医院的基本情况
都匀市人民医院为都匀市人民政府举办的唯一一家公立医院，始建于1952年，为匀城近50万百姓提供医疗保障服务。随着时代的发展，百姓日益增长的医疗需求与医院发展迟缓的矛盾日益凸显。市委市政府高度重视市人民医院的发展。2014年经市两会研究通过，把市人民医院建设列为十件实事之一，根据《综合医院建设标准》、都匀市区域卫生规划的要求以及覆盖的人口及服务功能，总投资1.8亿元的新医院于2014年1月开工建设，建设总建筑面积46077.03平方米，总占地面积19800平方米。2016年3月5日年完成完成一、二期建设实现整体搬迁投入运营。2016年9月顺利通过国家二级甲等综合医院初评审。医院现有职工444名，在编215人，聘用229人，其中：卫生技术人员363人，高级职称45人(正高级职称5人，副高级职称40人)，中级专业技术人员72人，初级职称151人，行政后勤人员88人。
目前医院拥有固定资产14600余万元(1.46亿元)。大型设备；0.5T核磁共振、64排CT、进口GE彩超、DR、C臂、电子胃镜、腹腔镜、膀胱镜、麻醉机、纤维喉镜、呼吸机、麻醉机、除颤仪等；建立了标准化的消毒供应中心、洁净手术室、重症医学科(ICU)、产房、HIV初筛实验室等。
医院设置有一级临床科室13个；内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科(ICU)、中医康复科、急诊科、麻醉(手术)科、感染性疾病科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科。二级科室8个；心血管、神经、呼吸消化内科、普外泌尿外科、神经骨外科、妇科、产科、儿科(含新生儿)。
医技科室11个；医学检验中心(含艾滋病初筛实验室)、输血科、病理科、药剂科、医学影像科、B超室、心电图室、电子胃镜室、设备科、健康管理中心(体检科)、消毒供应中心。
现实际开放床位300张，最大可开放床位623张。
二、全面实施“先诊疗、后付费”顺利推进
都匀市于2016年2月在全市医疗机构执行新农合医保、城镇居民医保、职工医保病人“先诊疗，后付费”诊疗服务。通过实施这一惠民利民诊疗服务模式，进一步优化医疗服务流程，提升医疗服务水平，增进医患和谐，为群众提供优质、高效、安全、价廉的医疗服务。实施对象为参加我州辖区内新合作医保居民、参加我州辖区内城镇医保居民、参加我州辖区职工医保居民。而因交通事故受伤致病、因打架斗殴受伤致病患者、未参加新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险患者、其他自费医疗患者均在不享受“先诊疗，后付费”优惠政策的范围。
(1)严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我市实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件并严格按照本方案的规定办理有关手续。对符合条件的患者在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与医疗机构签订《“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算协议书》，并将其新农合证(医保证)及本人身份证(户口本)复印件交医疗机构住院收费处保管，参合农民在住院三日内还须补交所在村委会出具的参合证明，否则将患者转为不享受“先诊疗，后付费”的范畴，缴纳住院预交款。
(2)分阶段结算。在诊疗过程中，医院根据实际情况，对“先诊疗后付费”诊疗服务模式制订医疗费用分阶段结算具体办法：科室要由专人每天查询病人费用情况，充分尊重患者就诊的知情权，严格执行住院费用“一日清单”制度；认真履行各项权利告知义务，督促患者医疗费用分阶段结算。每上壹仟元通知患者及家属到住院收费处缴纳一次个人承担部分款项。对临近出院1-2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便患者筹款结清尾款。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。患者出院结算将个人承担费用一次性结清后，医疗机构应及时归还患者的有关证件。
(3)严格结算审核。患者医疗费用未结清或恶意逃费、赖账、欠账的，由医保办负责催收工作并将欠费情况上报医保部门，通过医保或本院信息系统将此人列入欠费黑名单，今后将不再享受“先诊疗，后付费”的优惠政策。同时医院可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。医院对欠费情况实行科室包保责任制，责任到科室、到人员，列入科室当月绩效考核内容，对所欠金额财务要对应冲减病患所在科室医疗收入。
(4)强化宣传报道，营造良好氛围。高度重视舆论宣传工作，加大宣传报道力度，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传推行“先诊疗，后付费”诊疗服务模式的内容、目的和意义，及时宣传本单位好的做法、经验和先进典型，树立卫生行业良好形象，为工作的开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础，确保工作取得实效。
2017年截止3月底，享受“先诊疗、后付费”诊疗服务住院有6857人，受益金额685.7万元。今后市卫计局将加大“先诊疗、后付费”宣传力度，确保这项“便民、惠民、利民”的工作更加能落到实处。（都匀市卫计局）
