多彩贵州网讯(周佳)21岁年轻患者，因驾驶摩托车发生车祸导致头颅伤，某院神经ICU治疗半年，现处于促醒阶段，因胸部CT提示气管食管瘘，于近日，转入贵州医科大学附属白云医院呼吸与危重症医学科进行后续治疗，拟予安装支架堵瘘。

　　复查CT未见气管食管瘘，经气管镜检查，发现患者声门上右侧杓会厌襞肿胀明显，声门通道被阻挡呈细缝样狭窄，进一步越过声门，未见瘘口，但发现声门下1.5CM可见一肿物。

　　在呼吸与危重症医学科郑志副主任的主导下，进行多学科联合会诊。针对患者杓会厌襞肿胀，经耳鼻咽喉科于明副主任会诊，考虑长期胃管挤压所致，只要减少挤压，不用特殊处理。针对肿物，担心血运丰富，担心其他组织凸入进来，且未见瘘口，不能盲目钳取，经消化内科姜萍萍主治医师台上胃镜详细检查，食管至胃这一通道未见瘘口，且壁光滑完整。针对肿物血运情况或有无纵隔其他组织，经过影像科杜富猛副主任医师的详细阅片与分析后，排除这种可能。

　　经多学科会诊后，提出适合患者的最佳治疗方案，在麻醉科刘波副主任医师的协作下，行声门下肿物切除术，全麻经气切处通气，保证了通气，圈套、钳夹、冻取一气呵成，完美切下肿物。

　　术后，患者回病房后呼吸机辅助通气两小时脱机，为了后续上气道的通畅，经呼吸与危重症医学科讨论拔除胃管，减少杓状会厌襞的挤压肿胀，全静脉营养输注，必要时T管，争取早日致上气道通畅。目前，患者生命体征较术前稳定，精神比之前好得多，可行半坐卧位，患者家属看到此景，表示对以后的康复充满希望。

　　贵州医科大学附属白云医院秉持多学科协同发展理念，广泛开展多学科诊疗模式(MDT)，最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度。

　　编审：黎姿辰

　　审签：毛帝清