多彩贵州网讯(何富兰)日前，贵阳荟康医院普通外科继成功开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜减重代谢手术、腹腔镜下直肠癌根治术等手术后，又顺利开展了手术难度较高的腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术。

　　患者李先生，今年50岁，因上腹部饱胀不适2年，曾于贵阳市多家三级医院就诊，诊断为：乙型病毒性肝炎后肝硬化，多次予抗病毒、保肝药物治疗，效果不佳。为求进一步治疗，李先生便来到我院消化内科进行就诊，检查后发现：肝硬化失代偿期改变(门静脉高压、食管-胃底静脉曲张)，巨脾。

　　李先生脾脏最大径约20cm，而正常成人的脾脏仅拳头大小，此为肝炎后肝硬化门脉高压症引起的淤血性脾肿大，巨脾就像是一个“不定时炸弹”，非常危险，稍微碰撞可能就会被“引爆”，造成脾脏破裂大出血。

　　经普通外科主任谢斌会诊查看，并结合各项检查结果后考虑：李先生为肝炎后肝硬化合并门静脉高压，脾功能亢进，白细胞(1.35*10^9/L)、血小板(41*10^9/L)，严重低于正常，红细胞(4.48*10^12/L)勉强属于正常值范围，且患者食管-胃底静脉重度曲张，红色征阳性，有消化道大出血的风险，建议李先生进行手术治疗。

　　李先生入院完善相关检查后，该院普通外科、消化内科、重症医学科、放射科、检验科及麻醉科经过MDT讨论，认为患者存在明确手术指征，为患者解决脾功能亢进和出血风险的问题。

　　“脾脏质地软脆，血管丰富曲张明显且周围相邻器官多，术中大出血风险高，相对于传统开腹手术来说，腹腔镜微创手术难度更大，但对患者来说创伤更小，恢复更快，疼痛更轻，术后并发症的发生率更低。”谢斌分析病情，与家属沟通后，最终决定为李先生实施腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术。

　　腹腔镜下的脾切除术是近几年来国内外众多专家推崇的新技术。它具有创伤小，疼痛轻、恢复快等诸多优点，越来越受到广大患者的青睐，但同时腹腔镜下巨脾切除手术难度较高，出血风险较大，需要手术中的密切配合，精准操作。在相关科室的通力协助下，由谢斌主刀，在全麻下为李先生进行手术，经过紧密配合，手术过程平稳顺利，术中出血量极少。

　　李先生术后经过贵阳荟康医院普通外科的精心治疗及护理，术后恢复良好，目前已痊愈出院。出院时，李先生及家属对贵阳荟康医院全体医务人员表示了衷心地感谢。

　　据谢斌介绍，脾脏既是重要的储血器官，又是人体的免疫器官。患者因为肝硬化造成门脉高压，脾脏出现血回流障碍，发生淤血性脾肿大，引起脾功能亢进，使血液中的红细胞、白细胞和血小板减少，极易发生感染；此外患者食管胃里的静脉曲张极易造成消化道大出血，一旦发生就会致命。

　　肝硬化造成脾功能亢进、食管胃静脉曲张的患者临床较为常见。谢斌提醒，乙肝患者生活中应严格禁酒，定期复查，出现相关症状及时治疗，避免造成严重的后果。

　　编审：黎姿辰

　　审签：毛帝清